Гипертония у беременных

Сегодня специалисты изменили многие традиционные представления о гипертонии беременных. Как это может сказаться на здоровье будущих мам?

Рассказывает доктор медицин-ских наук, председатель рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета Ольга Николаевна Ткачева.– Гипертония у беременных – эта проблема стара как мир. Что нового появилось сейчас?

– Раньше лечением гипертонии до и после беременности занимался терапевт или кардиолог, а во время нее, как правило, женщину наблюдал гинеколог. Именно он и контролировал ее давление в период вынашивания ребенка. Отсюда различные проблемы и сложности.

Ведь повышенное давление у будущей мамы крайне неблагоприятно сказывается как на развитии ребенка, так и на здоровье женщины. Поэтому было решено проанализировать эту проблему и принять решение сразу по нескольким вопросам. Самый первый из них – какое давление считать повышенным?

– Какое?

– Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, для большинства беременных женщин давление свыше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным. Перейдя этот порог, стоит бить тревогу и принимать меры.

– Но ведь есть женщины, которые изначально имеют пониженное давление. Для них, наверное, цифры другие?

– Конечно, нормы есть, но они не считаются абсолютными. В каждой конкретной ситуации показатели свои. Но есть общее правило: если верхнее давление выше привычного на 30 единиц , а нижнее – на 15, значит, эта ситуация уже не может оставаться без контроля. Необходимо обратиться к врачу.

Тут есть один нюанс. Дело в том, что при нормальной беременности в первые три месяца бывает понижение давления. В течение следующих трех месяцев оно обычно не меняется. А вот в последний триместр, а также перед родами может наблюдаться его повышение на 10–15 мм рт. ст. Причем такая же схема может быть и у тех женщин, у которых гипертония появилась еще до беременности. Понятно, что в этом случае цифры будут уже другие – больше вероятность резких повышений давления.

Но абсолютно всем беременным женщинам нужно следить за давлением. И делать это нужно правильно.

Прежде всего, измерять давление следует в положении сидя. Мы привыкли делать это лежа, особенно в роддомах, однако в этом случае сдавливание нижней полой вены увеличившейся маткой может исказить показатели.

Еще одна ошибка. Примерно у половины женщин в положении может регистрироваться однократное повышение давления до и более 140/90 мм рт. ст. Но это не значит, что у женщины гипертония. Возможно, это просто единичный скачок. Или проявление так называемой «гипертонии белого хала-та» – повышение давления в ответ на волнение при измерении в окружении медиков в поликлинике, роддоме. Такое весьма часто бывает у беременных женщин.

Поэтому для более точного результата необходимо измерять давление три раза с небольшими перерывами – в 2–3 минуты. И затем высчитать средний показатель – таким и будет артериальное давление на данный момент.

– Врачи в женских консультациях всегда боятся беременных с повышенным давлением. И сразу норовят положить в роддом на сохранение. Неужели все так сложно? Если простыми домашними методами не справиться, то нужно обязательно ложиться в больницу?

– Совсем необязательно. Это миф, который бытует вот уже несколько десятилетий. Раньше так и поступали – пусть лучше будущая мама будет под присмотром врачей, так спокойнее. Сейчас подходы изменились. В некоторых случаях можно эффективно контролировать гипертонию, как говорится, в амбулаторных условиях. Но для этого нужно обязательно регулярно измерять давление – делать это необходимо несколько раз в день. И выполнять все рекомендации лечащего врача.

Есть и общие правила, которых нужно придерживаться беременным с гипертонией. Ограничить физическую активность дома и на работе, больше беречь себя. Вообще-то, так следует поступать всем будущим мамам, но тем, у которых бывает повышение давления, это нужно в первую очередь.

Еще один момент. Давно известно, что умеренная физическая нагрузка – благоприятный фактор для гипертоников. Она нормализует течение крови, улучшает тонус сосудов, снимает стрессы, дает выход неблагоприятным эмоциям. Все это так. Но, согласно последним исследованиям, беременные женщины – это особая категория гипертоников. Для них безопасность физических тренировок пока не доказана. Более того, им такие попытки могут навредить. Поэтому никаких «спортивных рекордов» типа фитнеса, аэробики, степа и других динамичных тренировок, быть не должно. Максимум, что разрешено, – это плавание и пилатес. Но опять же только после консультации с врачом.

Не стоит и злоупотреблять диетами. Традиционно снижение веса благоприятно сказывается на давлении, но опять же, если мы говорим о небеременных женщинах.

Дамам в период вынашивания и кормления худеть не рекомендуется, так как снижение массы тела может вызвать недостаток кислорода для плода. А после родов вызвать дефицит тех или иных полезных веществ в рационе малыша, что может привести к нарушению или задержкам его развития. Поэтому все подвиги похудения – до беременности или уже после того, как закончили кормить ребенка грудью.

Еще одно новшество. Далеко не всем беременным женщинам стоит ограничивать потребление соли.

– Почему? Всегда считалось, что соленая пища повышает давление.

– В некоторых случаях – да, но не во всех. Сейчас уже ясно, что есть определенные типы гипертонии, которые никак не связаны с солевым обменом в организме. Более того, эта мера может нарушить нормальное питание плода.

Поэтому не стоит беременным женщинам сразу же отказываться от соли, как только у них было обнаружено повышение давления. Следует сначала проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом, а потом уже корректировать свой рацион.

А вот от чего стоит отказаться без всяких раздумий – так это от курения и алкоголя. Эти рекомендации известны уже давно, но своей актуальности они не потеряли и сегодня. Скажу больше. Некоторые женщины во время беременности переходят на легкий алкоголь и легкие сигареты, полагая, что вреда от них не будет. Это не так. Даже минимальное количество спирта и никотина опасно как для ребенка, так и для матери. Алкоголь может вызвать или повысить артериальное давление у женщины, а курение привести к отслойке плаценты и задержке развития плода.

– Как лечится гипертония во время беременности? Ведь многие препараты в этот период запрещены?

– Подбор лечения зависит от того, на каком именно сроке была обнаружена гипертония и как она проявляется.

Вопрос выбора лекарства для беременной – один из самых сложных. С одной стороны, нужно подобрать такое средство, которое будет эффективно снижать давление у матери. С другой стороны, оно не должно навредить будущему ребенку, так как многие препараты, снижающие давление, токсичны для плода. И еще один подводный камень: давление не должно снижаться очень резко –

это может нарушить кровоснабжение плаценты. А это тоже риск для плода.

Важно и когда начато лечение. Например, первый триместр – самый опасный, плацента еще не сформировалась, и все токсичные вещества попадают к эмбриону. В этот период, если это возможно, нужно максимально ограничить прием препаратов. Но бывают ситуации, когда ждать не стоит –

надо действовать.

Учитывая все эти и массу других сложностей с подбором терапии, хочу сказать, что ни о каком самостоятельном лечении гипертонии во время беременности не может быть и речи – контроль должен осуществлять врач. Только он сможет оценить потенциальную пользу и возможный риск того или иного препарата.

– Я знаю, что некоторые беременные предпочитают лечиться травами – это безопасно и результативно. Так ли это на самом деле?

– Не разделяю этого мнения. Дело в том, что побочные эффекты многих трав не известны, особенно их влияние на организм женщины в период вынашивания ребенка. По этическим соображениям все исследования на беременных запрещены. В отношении традиционных лекарственных препаратов уже накоплен довольно-таки большой опыт, и мы знаем об их побочных действиях. В отношении трав и БАДов таких наблюдений крайне мало.

В банке данных Всемирной организации здравоохранения около 15 тысяч сообщений о неблагоприятных побочных реакциях, вызванных лекарственными травами. Причем они были связаны как с прямым действием трав, так и с результатами их взаимодействия с другими препаратами.

Также есть определенные лекарственные растения, которые противопоказаны во время беременности, в том числе кава-кава, корень солодки, цимицифуга и даже широко применяемая валериана.

И еще один весьма важный аспект, о котором следует сказать. Согласно последним данным, гипертония во время беременности – это фактор риска дальнейших проблем с сердцем и сосудами для самой женщины и ее ребенка. Беременность – это своего рода «стресс-тест», который выявляет предрасположенность к артериальной гипертонии.

Поэтому такие пациентки требуют тщательного обследования в послеродовом периоде и повторного через 6 недель.

Женщины с артериальной гипертонией во время беременности, а также их дети в течение всей жизни обязательно должны быть под наблюдением врача. Они входят в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, об этом им нужно помнить.

Материал взят с сайта www.obad.ru

Корзина

Ваша корзина пуста